Valores séricos de ácido fólico en un grupo de pacientes mayores de 18 años de edad en un hospital de alta complejidad / Serum Folic Acid Values in a Group of Patients over 18 Years of Age in a Highly Complex Hospital

Objetivo: establecer las concentraciones séricas de ácido fólico en un grupo de pacientes adultos. Métodos: medición del ácido fólico con inmunoanálisis en 1797 sujetos. Se calcularon medidas de tendencia central e índice de confianza al 95 %. Se compararon grupos etarios y sexos con pruebas no paramétricas. Resultados: la media global de ácido fólico sérico fue: 11,61 ng'ml (DE: 6,05). La media en mujeres fue de 11,87 ng'ml (DE: 6,09). La media en hombres fue de 11,31 ng'ml (DE: 6). Se reportaron los percentiles 5, 50 y 95 por sexo y edad. En el 2 % de los casos se encontró ácido fólico < 2 ng'ml (2 % de hombres y 3 % de mujeres). Discusión: las concentraciones séricas de ácido fólico son mayores en mujeres que en hombres (p = 0,024), lo que contrasta con la noción de déficit del micronutriente en el sexo femenino. Conclusiones: las cantidades descritas son un comparador adecuado para mediciones en muestras de población general.

Objective: lo establish the serum levels of folie acid in a group of adult patients. Methods: Measurement of folie acid using ¿mmunoassay in 1797 subjeets. Níeasures of central tendeney and 95% CI were calculated. Age groups and genders were compared with non-parametric tests. Results: The overall mean serum folate was: 11.61 ng'ml (SD: 6.05). The average for women was: 11.87 ng'ml (SD: 6.09). The average for men was: 11.31 ngml (SD: 6). Percentiles 5, 50, and 95 by sex and age are reported. In 2% of cases folie acid was found < 2 ng'ml (2% of men and 3% women). Discussion: Serum levels of folie acid are higher in women than in men (p=0.024), which contrasts with the notion of micronutrient defíciency in remides. Condusions: The presented measurements are an appropriate comparator described for measurements in general population samples.

Embriopatía por isotretinoína con microtia-anotia y cardiopatía: Presentación de un caso / Isotretinoin embryopathy with microtia-anotia and congenital heart disease: Case report

La isotretinoína es un retinoide derivado de la vitamina A utilizado para el tratamiento del acné noduloquístico y refractario, pero ha sido catalogado como un medicamento teratogénico. Se ha comunicado un espectro de defectos congénitos que incluyen malformaciones craneofaciales, defectos cardíacos y defectos en el sistema nervioso con la exposición prenatal a este medicamento. Se presenta el caso de una recién nacida con antecedente de exposición prenatal a isotretinoína con defectos congénitos craneofaciales que incluyen parálisis facial, anotia derecha y microtia izquierda, y cardiopatía compleja.

Isotretinoin is a retinoid that derivates from vitamin A. It is indicated for recalcitrant nodular acne treatment, but it has been classifed as teratogenic. A wide spectrum of birth defects including craniofacial, heart and nervous system malformations have been described associated to prenatal exposure to this drug. We report the case of a newborn with a history of prenatal exposure to isotretinoin with craniofacial defects, including facial paralysis, right anotia, left microtia and complex heart disease.

Ética de la Investigación científica: la fiebre amarilla, la Comisión Reed y el origen del consentimiento informado / Ethics in scientific research: yellow fever, the Reed Commission and the origin of informed consent

Durante el siglo XIX las investigaciones en infectología y microbiología, confirmaron la teoría "contagionista" de la enfermedad, descartando la teoría miasmática, fomentando el desarrollo de técnicas para aislar los microorganismos causantes de las infecciones y descubriendo los mecanismos de trasmisión de la enfermedad. Ante la dificultad de tener modelos animales para varios grupos de enfermedades, la experimentación en seres humanos se hizo necesaria, incluyendo la autoinoculación de los investigadores. La historia de las investigaciones sobre la fiebre amarilla en Cuba es una experiencia paradigmática y fundamental de la salud pública y ejemplo del triunfo del planteamiento de la infectología. Sin embargo, las circunstancias subyacentes a los triunfos científicos sobre la peste americana relatan una historia menos conocida, caracterizada por el sacrificio y el heroísmo, de la cual surgen los fundamentos de la ética en la investigación científica y el origen del moderno consentimiento informado. Mucho antes del Código de Nuremberg, las investigaciones de Walter Reed y las teorías de Carlos Finlay interactuaron para establecer un hito histórico que derivó en el triunfo de la medicina científica, y en el origen de la documentación y formalización estricta del respeto a la integridad de los voluntarios que participan en la investigación.

During the Nineteenth Century, research on infectious diseases and microbiology confirmed the disease´s contagionist theory, thus ruling out the miasma theory and promoting the development of techniques to isolate the microorganisms that cause infections and the discovery of mechanisms for the disease´s transmission. Given the difficulty for having animal models for several disease groups, experimentation with humans, including the researchers´ selfinoculation, became necessary. The history of yellow fever research in Cuba is a Public Health´s fundamental and paradigmatic experience and an example of the approach to infectious diseases´ triumph. However, the circumstances underlying the scientific triumphs in the fight against the American Plague tell a less known story, marked by sacrifice and heroism, which generated the foundations for Scientific Research Ethics and the origin of modern Informed Consent. Long before the Nuremberg Code, Walter Reed´s research and Carlos Finlay´s theories interacted to establish a milestone that led to the triumph of scientific medicine and to the origin of respect for strict documentation related to the integrity of volunteers involved in research.

Percepción de las madres con hijos afectados por malformaciones congénitas mayores: necesidad de desarrollo de un sistema de atención apropiado: estudio cualitativo de grupos focales / Perceptions of mothers with children affected by major congenital malformations: the need to develop a system of appropriate care: qualitative study of focus groups

Introducción: Las enfermedades que son en parte o totalmente determinadas por factores genéticos, asumen paulatinamente una proporción de mayor importancia dentro del perfil epidemiológico de la población infantil, convirtiéndose en una de las principales causas de mortalidad y morbilidad. La percepción de las madres de los niños afectados por malformaciones congénitas mayores no ha sido estudiada con anterioridad en relación al sistema de salud colombiano. Objetivos: Conocer las percepciones que tienen las madres de niños afectados con malformaciones congénitas, sobre la etiología de la enfermedad de sus hijos, la atención médica recibida y las posibles consecuencias de la malformación. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo, de tipo exploratorio a través de grupos focales con madres de niños que padecen malformaciones congénitas mayores. Resultados: Las madres identificaron los problemas de atención al niño en relación al sistema de salud, al tratamiento ambivalente y excluyente del personal de salud y la necesidad de respuestas claras sobre el futuro de los niños, así como la necesidad de establecer reformas en la atención de las personas afectadas.

Introduction: The diseases that are partly or wholly determined by genetic factors, gradually assume a ratio of greater importance in the epidemiological profile of the child population, becoming one of the leading causes of mortality and morbidity. The perception of mothers of children affected by major congenital malformations has not been studied before in relation to the health system in Colombia. Objectives: To know the mother’s perceptions of children with congenital malformations, on the etiology of the disease for their children, medical care received and the potential consequences of the malformation. Methods: Qualitative exploratory descriptive study of focus groups with mothers of children suffering from major congenital malformations. Results: Mothers identified the problems of child care in relation to the health system, treatment ambivalent and prejudice of health personnel and the need for clear answers on the future of children, as well as the need for reforms in the health care of people affected.

Un modelo de diagnóstico social y manejo interdisciplinario de una población de niños discapacitados institucionalizados / A model for interdisciplinary social diagnosis and care of a population of institutionalized children with disabilities

Las religiosas del Sagrado Corazón de Jesús solicitaron ayuda en el diagnóstico clínico y social de un grupo de 39 niños, hijos de madres cabeza de familia pertenecientes a estratos uno y dos, afectados por diversos tipos de discapacidad. Esta solicitud en forma de proyecto ganó la primera convocatoria para apoyo a proyectos de Presupuesto Social San Francisco Javier generada por la Rectoría de la Universidad. Estos niños necesitaban justificar su discapacidad ante el sistema de salud para lograr atención integral. Sin embargo, debido a la deficiente atención que se les presta y al altocosto de las consultas y los exámenes especializados no podían hacerlo. Se realizaron acercamientos, reuniones lúdicas, charlas pedagógicas y días de atención médica,odontológica y de laboratorio. Se realizaron todos los exámenes diagnósticos especializados:cariotipo, resonancia magnética y audiometría, entre otros. El proceso concluyó con la entrega del diagnóstico social y, para algunos, con el apoyo en tratamientos y asesorías posteriores.

Exploración sobre los conocimientos del ácido fólico y sus beneficios en la salud reproductiva en una población universitaria colombiana / Ascertaining a Colombian female university students population's knowledge about folic acid and its benefits for their reproductive health

Objetivos: establecer los conocimientos que un grupo de mujeres universitarias tiene acerca del ácido fólico en relación a la prevención de defectos del tubo neural (DNT) y conocer algunos de los patrones alimentarios relacionados con al ingesta de folatos. Métodos: estudio de tipo descriptivo de corte transversal que indagó, a través de una encuesta auto-diligenciada, los conocimientos generales que un grupo de mujeres universitarias tenían sobre el ácido fólico, sus beneficios para la prevención de DNT, consumo diario de ácido fólico, consumo diario de multivitamínicos y patrones de consumo de alimentos ricos en folato. Resultados: de un total de 386 encuestadas, 189 (49 por ciento, IC 95 por ciento 43,02 - 52,98) habían escuchado o leído alguna información sobre el ácido fólico. Un total de 258 mujeres (66,8 por ciento, IC 95 por ciento 61,27 - 70,73) no habían oído y/o desconocían los beneficios del ácido fólico en relación a la prevención de DNT. Ninguna de las mujeres encuestadas consumía ácido fólico y un total de 96 mujeres (24,9 por ciento, IC 95 por ciento 19,74 - 28,26) consumían algún tipo de multivitamínico. Se presentó una menor frecuencia de consumo de alimentos ricos en folato en quienes desconocen la información sobre el ácido fólico. Conclusiones: un importante grupo de mujeres universitarias carece de información sobre el ácido fólico y su relación con la prevención de DNT.